by doctor ZIVAGO on Thu Oct 15, 2009 4:12 am
Về vấn đề phẫu thuật nội soi, nếu muốn tìm hiểu thêm, các bạn có thể truy cập vào địa chỉ http://phauthuatnoisoi.com để tìm hiểu thêm một cách thấu đáo. Ở đây tôi xin phép nói lại một cách sơ lược.
Ngay từ thời Hypocrate, người ta đã mong muốn và cố tìm cách để có thể quan sát trực tiếp các cơ quan nội tạng để định bệnh chính xác. Dĩ nhiên, với phương tiện kỹ thuật thời kỳ đó, mong ước chỉ dừng lại ở mong ước. Vào đầu thế kỷ 20, kỹ thuật này dần hình thành để áp dụng trên người, đầu tiên chỉ trong lãnh vực chẩn đoán, sau đó dần dần lấn sang lãnh vực điều trị can thiệp. Hiện nay, ngành phẫu thuật nội soi đã có một ứng dụng rộng rãi trong hầu hết các chuyên khoa ngoại, và có khả năng sẽ thay thế dần toàn bộ phẫu thuật theo lối kinh điển (vẫn thường được gọi là phẫu thuật hở). Có được điều đó, cần thời gian dài cả một thế kỷ, vì cần chờ đợi sự phát triển khoa học kỹ thuật về ống nội soi, ánh sáng lạnh, phương thức dẫn truyền nguồn sáng, sợi thủy tinh quang học, các mini-camera có vi mạch. Cuối thập niên 80 của thế kỷ 20, ngành y chúng ta bắt đầu tiếp cận với phẫu thuật nội soi và sau đó phát triển nhanh chóng thành một chuyên ngành lớn.
Nói như vậy không có nghĩa là tất cả các chuyên khoa ngoại đều có thể áp dụng được ngay các tiến bộ nội soi này. Nếu vào website trên, các bạn sẽ thấy trong danh mục của nó vắng bóng phẫu thuật nội soi thần kinh. VÌ SAO?
Không giống như những cơ quan khác trong cơ thể nằm trong các khoang trống tự nhiên (gan, dạ dày, ruột thừa, phổi ….) hoặc có các lỗ tự nhiên thông với bên ngoài (tai, mũi, họng, thực quản, đại tràng) là cơ sở cho việc đưa các ống vào bên trong, não bộ chúng ta lại nằm trong một hộp cứng đóng kín. Để vào được bên trong chúng ta phải đục bỏ đi một lỗ trên cái hộp đó, rồi để đi được vào khoảng trống để chúng ta làm việc (não thất) chúng ta phải đục một lỗ xuyên qua lớp mô não dày khoảng 4-6cm nữa. Các bạn cứ hình dung như thế này, chúng ta dùng một cây gậy, đưa qua một lỗ thủng trên tường vào để thao tác ở cuối một căn phòng bên trong chất đầy đồ pha lê quý giá xếp san sát nhau, việc đổ vỡ là điều không thể tránh khỏi. Nên nhớ rằng tế bào não là tế bào duy nhất trong cơ thế chúng ta không có khả năng tái tạo, hoặc theo như một số công bố gần đây, khả năng tái tạo là rất mong manh. Có nghĩa là giả sử khi sinh ra trong túi chúng ta có ngần ấy tiền, thì cứ thế mà tiêu cho đến chết, không có chuyện bổ sung tiền lương hàng tháng. Chính vì lý do trên, việc ứng dụng kỹ thuật nội soi trong phẫu thuật thần kinh còn có nhiều hạn chế và chưa được triển khai rộng rãi như ở các chuyên khoa ngoại tiêu hóa, tiết niệu lồng ngực, khớp, tai mũi họng. Hệ thống nội soi dùng trong não phải là hệ thống chuyên biệt với ống nội soi mềm, đường kính nhỏ để giảm đến tối thiểu các tổn thương. Nội soi trong phẫu thuật thần kinh chỉ mới ứng dụng nhiều trong lãnh vực cột sống, u tuyến yên, não úng thủy không thông…, số mặt bệnh có thể ứng dụng kỹ thuật này còn rất ít. Cho đến thời điểm này, cũng chỉ có hai trung tâm lớn ở hai đầu đất nước là có đủ máy móc; và quan trọng hơn là có đủ nhân lực được đào tạo ở nước ngoài về để thực hiện các phẫu thuật này mà không gây hại cho bệnh nhân.
Việc sử dụng một hệ thống ống nội soi cứng, đường kính lớn, trong khi lại chưa từng qua một ngày đào tạo về kỹ thuật nội soi, áp dụng trên bệnh nhân, chỉ để được tiếng là người VN đầu tiên áp dụng kỹ thuật này lên não, bất chấp hậu quả sau đó đối với người bệnh, theo các bạn thì nên đánh giá như thế nào???